Больная тема

| 28-06-2017, 15:18 |

   Медицина, здравоохранение, наверное, самая больная тема. Мы не становимся моложе и все чаще с надеждой обращаем свои взоры к медикам. Но каково положение со здравоохранением в нашем районе? Да и в стране в целом. На эту тему мы побеседовали с Владимиром Борисовичем Горюновым, заместителем главного врача по медицинскому обслуживанию населения Воскресенской ЦРБ. Наша беседа началась с жизнеутверждающей ноты.
   За четыре месяца 2017 года у нас в районе умерло 129 человек. А за четыре месяца 2016-го – 142. Смертность снизилась на 13 человек. В Нижегородской области не так много районов, где произошло снижение смертности за этот период.
   Причем, что положительно, смертность снизилась за счет уменьшения числа умерших трудоспособного возраста. За четыре месяца 16-го года умер 31 человек трудоспособного возраста, за этот же срок 2017-го – 19. Снижение почти в два раза. По нашему мнению, это можно связать с ограничением торговли в районе всеми этими фанфуриками. Целью и было добиться такого эффекта. Меньше людей отравилось алкоголем, меньше замерзло в пьяном виде, меньше погибло при ДТП.
   За четыре месяца 2017 года смертность населения в целом по Нижегородской области составляет 15,2 на 1000 человек. У нас этот показатель составил 19,82 человека. И хотя он по-прежнему превышает среднеобластной уровень, мы с первых мест по области спустились на 11-е. До этого по разным показателям – общей смертности, смертности трудоспособного населения, смертности от алкогольного отравления, смертности при ДТП – мы занимали первые места, а по северным районам первое. А сейчас мы, слава богу, из десятки вышли. Это большой прогресс.
   – Владимир Борисович, но у нас умирают не только от несчастных случаев и алкоголизма.
   – Смертность от заболеваний в целом осталась на прежнем уровне. И хорошо, что умерло меньше молодых. К чему мы, собственно, и стремились. Когда умирают пожилые люди, это в некотором роде процесс естественный.
   – Но у нас умирают не пожилые, особенно мужчины старше 50, в 60 лет.
   – По большому счету, у мужчин не принято регулярно следить за своим здоровьем. Взять хотя бы контроль за артериальным давлением. В возрасте за 50 лет желательно его контролировать, измерять и в случае повышения принимать предписанные врачом лекарства. Но у нас нет такого понятия, что человек сам за себя отвечает.
   К каждому врача не приставишь. Вы пришли к врачу с жалобами, он вам назначил лечение, а соблюдать лечение вы должны сами. Но у нас мало кто следит за своим давлением. Не принимают предписанные препараты. Или попринимал недельку, лучше стало – бросил. В итоге – инсульт или инфаркт.
   – Почему у нас такая психология?
   – Как мне кажется, на Западе человек понимает, что он сам отвечает за свою жизнь. Там человека веками приучали к личной ответственности. А мы привыкли, что к тебе сами придут, тебя возьмут и вылечат. Но личную ответственность никто не отменял. Даже если врач будет осматривать каждый месяц, а ты не будешь выполнять рекомендации, толку большого не будет. На Западе если ты не выполнил рекомендации врача, то тебе в случае заболевания могут оплатить по страховке не всю стоимость лечения, а гораздо меньшую его часть. А у нас этого нет.
   – Ну хорошо, а доступность медицины. У нас все жалуются, что трудно попасть на прием.
   – У нас считается, что если не попал к нужному врачу сразу, как пришел, то на прием не попадешь. Кто у нас ходит днями и не может попасть к врачу? Нет таких. По программе госгарантий срок ожидания консультации узких специалистов, обследования – 15 дней. Человеку в день обращения могут и не достаться талоны на анализы, на ЭКГ. Но есть запись на бесплатное обследование на другие дни.
   – Снова получается – все зависит от тебя? О твоем здоровье никто не будет заботиться, кроме тебя.
   – Будут, конечно. Но прежде всего за здоровьем надо следить самому.
   – Медицина все больше становится платной, в частности, и у нас в районе. Как вы это прокомментируете?
   – Мы работаем по правилам страховой медицины, которые нам установили. К сожалению, сейчас финансирование по обязательному медстрахованию покрыть все потребности здравоохранения не может. Цены на медикаменты, расходные материалы, коммунальные услуги растут, а соответствующего увеличения финансирования нет. Поэтому и увеличивается срок ожидания обследований, происходит сокращение количества тех же анализов, которые мы можем сделать бесплатно без ожидания. Не соответствуют потребностям и объемы некоторых видов медицинской помощи, оплачиваемых страховыми компаниями. Поэтому, к примеру, могут удлиняться сроки ожидания плановой госпитализации. Неотложная помощь, конечно, оказывается без каких-то ограничений.
   – А какой будет медицина? Она сохранится?
   – Конечно, сохранится. У нас действительно хорошо идет развитие высокотехнологичных видов помощи. Строятся центры, делаются операции, которые раньше просто не делали. В высокотехнологичной помощи все же нуждается меньший процент населения. Несколько другая ситуация в первичном звене, куда обращается большинство населения. Наблюдается ухудшение положения с кадрами обычных поликлиник. Из Юринского района едут к нам на прием. Там нет врачей, нет хирурга, нет терапевта. Количество населения уменьшается, ставки медперсонала приводятся в соответствие.
   Нет необходимого притока молодых кадров. Раньше говорили: пришлют еще. Сейчас этой системы нет уже много лет. Староустинская амбулатория переведена в ФАП: нет врача. В Нестиарах нет врача. На Красном Яру нет фельдшера. Почему? Соотношение условий жизни, зарплаты. Он такую зарплату, что получает тот же фельдшер на Красном Яру, в городе заработает легко, не живя в таких условиях.
   – Люди предпочитают другие возможности.
   – Еще одна проблема: выходит из трудоспособного возраста медицинский персонал. Средний возраст фельдшеров на ФАПах за пятьдесят лет. Сколько они проработают? А замены нет. У нас еще благополучная в кадровом отношении больница. Есть районы, где в больнице нет хирургов и анестезиологов. Это настоящая катастрофа. У нас благополучно в этом плане, как бы люди ни жаловались, что трудно попасть к врачу.
   Тенденция сохраняется: уменьшается количество населения, а за этим тянется все остальное. Соответственно и больниц меньше, и коек. Как бы мы их ни отстаивали, но население сокращается. Как было раньше, уже не будет. Как бы мы ни хотели.
   На этом не совсем оптимистическом утверждении наша беседа завершилась.