Здоровье

Оптимизация со знаком минус?

В последнее время во всех средствах массовой информации широко обсуждается тема предстоящих реформ в здравоохранении. Не могла и «Воскресенская жизнь» оставаться от этой проблемы в стороне – так много накопилось вопросов и у журналистов, и у жителей района. На самые важные из них мы попросили ответить главного врача Воскресенской ЦРБ Л.И. Голицыну.

– Любовь Ивановна, расскажите, пожалуйста, как будет проходить оптимизация медицинских учреждений в Воскресенском районе? И какую пользу от нее ощутят пациенты и медицинские работники?
– Оптимизация сети медицинских учреждений проводится исключительно в интересах людей.
В рамках оптимизации проводится формирование трехуровневой системы медицинской помощи.
По месту жительства в поликлинике пациент сможет получить помощь самых востребованных врачей: терапевта, хирурга, офтальмолога, невролога и др. Это первый уровень. На втором уровне формируются межрегиональные специализированные центры, понятно, что оснащать каждую поликлинику компьютерным томографом нереально. Существует преемственность: например, в поликлинику приходит пациент, обращается за медицинской помощью, если необходимо, врач направляет его на следующий этап – в региональный специализированный центр. Третий уровень – стационар, если госпитализация действительно необходима.
Другое направление оптимизации – сокращение числа больничных коек. В нашей стране традиционно больничные койко-места используются неэффективно. Большая часть пациентов не лечится, а обследуется в стационарах. В то же время эти медуслуги можно получить амбулаторно. К каждому муниципальному образованию, в том числе к Воскресенскому району, осуществляется индивидуальный подход при планировании объемов медицинской помощи, с учетом общего количества жителей, этапности оказания медицинской помощи, транспортной доступности, укомплектованности кадрами, эффективности работы коек, возможности перевода круглосуточных коек в койки дневного пребывания. Круглосуточная койка должна работать эффективно, а именно: не 310–315 дней в году, а не менее 331 дня. Плановые пациенты перед госпитализацией максимально полно должны обследоваться в поликлинике, что позволит сократить длительность госпитализации.
Польза от оптимизации, безусловно, есть. Она позволит улучшить качество предоставляемых услуг, повысит доступность специализированной помощи.
– 29 и 30 ноября в крупных городах страны проходила Всероссийская акция «За достойную медицину». Разделяют ли взгляды организаторов этой акции воскресенские медики?
– Взгляды организаторов акции «За достойную медицину» поддерживает большинство медработников. Непосредственное участие в акции сотрудники ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» не принимают.
– Когда говорят об оптимизации и об улучшении качества медицинского обслуживания, чиновники от медицины подразумевают низкий уровень провинциальной медицины. Согласны ли вы с этим утверждением в отношении профессионализма ваших подчиненных? К кому из воскресенских врачей можно обращаться смело, не боясь, что «залечат»?
– Качество оказания медицинской помощи очень часто не имеет прямой зависимости от места ее оказания. Относительно профессионализма сотрудников ЦРБ: все медработники имеют необходимые документы – дипломы, сертификаты, – дающие право работать по специальности. Все медработники каждые пять лет проходят курсы повышения квалификации. В свою очередь, у каждого пациента есть право выбора врача, у которого он планирует лечиться.
– Общеизвестно, что чем раньше будет оказана помощь «инфарктникам» и «инсультникам», тем лучше. Целесообразно ли транспортировать тяжелых больных в Семенов? Уже несколько больных скончались по дороге. Как объяснить это?
– Создание ПСО (первичного сосудистого отделения) на базе ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» связано с необходимостью совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и регламентировано приказом М3 НО от 17.12.2012 «Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области». Транспортировать тяжелых больных в ПСО целесообразно, так как на его базе возможно проведение необходимого дообследования с целью уточнения диагноза (КТ – компьютерная томография), проведение тромболизиса (дорогостоящего лечения, позволяющего минимизировать, а порой избежать тяжелых последствий острого инфаркта миокарда, инсульта). В ПСО имеются возможности круглосуточного наблюдения врача реаниматолога. Действительно, в последнее время имели место несколько случаев смерти больных в машине «скорой помощи» при транспортировке больных. Противопоказаний для направления в ПСО у них не было, ухудшение в состоянии возникло внезапно, реанимационные мероприятия проводились в полном объеме. При транспортировке больных медицинская помощь оказывается с момента осмотра на дому и продолжается в машине.
– Всегда ли в Семенове готовы принять воскресенских больных?
– Больных из Воскресенского района в Семеновской ЦРБ сначала обследуют. При подтверждении диагноза «острый коронарный синдром», «инсульт» – госпитализируют всех, отказов нет. Возвращаются и госпитализируются в профильные отделения ЦРБ лишь больные, у которых данный диагноз не подтвержден, но это единичные случаи. А порой таких больных, учитывая тяжесть состояния и риски транспортировки, госпитализируют в профильные отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», где оказывают квалифицированную медицинскую помощь.
– Говорят, что у одной из женщин отказались принимать роды в семеновском центре, направив ее в Урень. Она родила по дороге в машине. Был ли такой случай или это слухи?
– Речь, скорее всего, идет о двух неделях сентября, когда женщины на роды направлялись в акушерское отделение ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ». Дело в том, что в целях профилактики внутрибольничных инфекций два раза в год в каждом учреждении родовспоможения области проводится плановая дезинфекция. График ее проведения ежегодно утверждается приказом М3 НО, при этом предусматриваются акушерские отделения (роддома-дублеры). Для акушерского отделения ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» дублером является акушерское отделение ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ», поэтому женщины на роды направлялись туда. Случаев, чтобы женщины рожали в машине «Скорой помощи», не было, это всего лишь слухи.
– Будут ли действовать при гинекологии те койки патологии беременных, которые планировалось сохранить? Или здание роддома вообще перестанет функционировать?
– С 01.01.2015 в ЦРБ койки патологии беременности, в количестве четырех, будут функционировать в составе гинекологического отделения, возможно, на базе роддома.
– Сколько молодых врачей от Воскресенского района подготовила медицинская академия за последние два года, сколько из них хотели бы вернуться в район, и сколько трудоустроено?
– За последние два года выпускниками НижГМА стали шесть жителей Воскресенского района. Вернулись в район четыре выпускника, все они трудоустроены.
– Интересно, а сколько в ЦРБ работает медицинских работников пенсионного возраста?
– В ЦРБ в настоящее время работает 47 медицинских работников пенсионного возраста.
– Что ждет в ближайшие 2–3 года участковые больницы и ФАПы района?
– Сохранение сети ЛПУ района зависит, прежде всего, от количества жителей, проживающих в районе. В ближайшие 2–3 года планируется сохранить все ЛПУ района (амбулатории, ФАПы).
– Будет ли Воскресенская ЦРБ в дальнейшем оснащаться современной техникой, будут ли приглашаться молодые квалифицированные работники или ее ждет участь превращения в участковую больницу? Есть ли будущее у Воскресенской ЦРБ и если есть, то каким вы его видите?
– Согласно «Программе развития здравоохранения Нижегородской области до 2020 года», до 2020 года изменение статуса Воскресенской ЦРБ не планируется. Соответственно, ожидается обновление материальной базы и приход на работу молодых специалистов.